今天装修百科网给各位分享气道纤毛有什么作用的知识，其中也会对气管和支气管内表面黏膜的纤毛的作用是。(气管和支气管的黏膜上皮为)进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在我们开始吧！

气管和支气管内表面黏膜的纤毛的作用是。

气管、支气管内表面纤毛的主要作用是清除气管内的异物。通过定向向口腔方向摆动，清除吸入气管的异物（微小的）、细菌、灰尘等。
所以答案应该是b。

呼吸道黏膜上具有纤毛，它的生理功能是（（　　）A．有助于空气流动B．杀菌作用C．阻碍空气流动D．清扫异

呼吸系统由呼吸道和肺组成．呼吸道由鼻腔、咽、喉、气管、支气管组成．是气体进入肺的通道．肺是呼吸系统的主要**，是进行气体交换的场所．鼻是呼吸系统的通道之一，鼻腔内有鼻毛，可以阻挡空气中灰尘的进入，气管、支气管内表面的黏膜及其表面的纤毛，都对空气有清洁作用；鼻黏膜分泌的黏液，可以湿润空气和粘住灰尘，对空气有清洁和湿润作用；鼻粘膜内分布着毛细血管，可以温暖空气．故选：D

人体细胞形成的四大组织的结构和功能的区别是什么?

人体的四大组织是，上皮组织，结缔组织，肌肉组织，神经组织

上皮组织

上皮组织也叫做上皮，它是衬贴或覆盖在其它组织上的一种重要结构。由密集的上皮细胞和少量细胞间质构成。结构特点是细胞结合紧密，细胞间质少。通常具有保护、吸收、分泌、排泄的功能。上皮组织可分成被覆上皮和腺上皮两大类。上皮组织是人体最大的组织。

折叠表面

被覆上皮分布在身体表面和体内各种管腔壁的表面。又分成单层上皮和复层上皮。前者包括单层扁平(鳞状)上皮、里、单层柱状上皮(有的有纤毛)、假复层柱状上皮(有的有纤毛);后者包括复层扁平(鳞状)上皮、移行上皮。被覆上皮有保护、吸收、分泌、排泄作用，可以防止外物损伤和病菌侵入。

单层上皮由单层细胞组成，常见于物质容易通过的地方。眼睛视网膜的色素层是单层立方上皮。分布在鼻腔、喉、气管、支气管等内腔表面的是假复层上皮。看起来像复层，实际是由不同高度的单层细胞所组成。较低的是杯状细胞，它可以分泌黏液;较高的是纤毛细胞，它可以扫除被黏液层黏附的吸入的尘粒。

皮肤的表皮，口腔、咽食管、*门和*道的表面，还有眼睛的角膜是复层上皮。复层上皮由多层细胞组成，更有利于保护作用。

腺上皮更具有分泌功能。以腺上皮为主要组成成分的**为腺体。腺体分为外分泌腺和内分泌腺。

外分泌腺有胃腺、肠腺、汗腺等。它们是由腺上皮围成的腺泡，分泌物流入其**腔内，再由导管排到管腔或体表。

激素分泌

内分泌腺有肾上腺、垂体、甲状腺、性腺等。腺细胞常排列成团状、索状或泡状，没有导管，激素分泌后立即进入毛细血管和淋巴管。

动态平衡

上皮组织再生能力很强，复层上皮的表浅细胞不时脱落，深部细胞不断**增生，使上皮保持动态平衡。

结缔组织

结缔组织(connective tissue)由细胞和大量细胞间质构成，结缔组织的细胞间质包括基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液，具有重要功能意义。细胞散居于细胞间质内，分布无极性。广义的结缔组织,包括液状的血液、淋巴，松软的固有结缔组织和较坚固的软骨与骨;一般所说的结缔组织仅指固有结缔组织而言。结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。

特征

结缔组织在动物体内分布广，种类多，包括固有结缔组织(疏松结缔组织、致密结缔组织、网状组织、脂肪组织)，血液、淋巴，软骨和骨组织，它们都有共同的特征:

它们都起源于胚胎性结缔组织--间充质。在它们的组成成分中除细胞外，还有大量非细胞物质(无定形基质和纤维)。

间充质

结缔组织均起源于胚胎时期的间充质(mesenchyme)。间充质由间充质细胞和大量稀薄的无定形基质构成。间充质细胞呈星状，细胞间以突起相互连接成网，核大，核仁明显，胞质弱嗜碱性(图3-1)。间充质细胞分化程度低，在胚胎时期能分化成各种结缔细胞、内皮细胞、平滑肌细胞等。成体结缔组织内仍保留少量未分化的间质细胞。

肌肉组织

折叠肌肉组织的功能:收缩和舒张

由特殊分化的肌细胞构成的动物的基本组织。肌细胞间有少量结缔组织，并有毛细血管和神经纤维等。肌细胞外形细长因此又称肌纤维。肌细胞的细胞膜叫做肌膜，其细胞质叫肌浆。肌浆中含有肌丝，它是肌细胞收缩的物质基础。根据肌细胞的形态与分布的不同可将肌肉组织分为3类:即骨骼肌、心肌与平滑肌。骨骼肌一般通过腱附于骨骼上，但也有例外，如食管上部的肌层及面部表情肌并不附于骨骼上 。心肌分布于心脏，构成心房、心室壁上的心肌层，也见于靠近心脏的大血管壁上。平滑肌分布于内脏和血管壁。骨骼肌与心肌的肌纤维均有横纹，又称横纹肌。平滑肌纤维无横纹。肌肉组织具有收缩特性，是躯体和四肢运动，以及体内消化、呼吸、循环和排泄等生理过程的动力来源。骨骼肌的收缩受意志支配属于随意肌。心肌与平滑肌受自主性神经支配属于不随意肌。其重量达到人体0·4至0·6之间。

骨骼肌纤维

一般为长圆柱形，长约1~40毫米，直径10~100 微米。每条肌纤维周围均有一薄层结缔组织称为肌内膜。由数条至数十条肌纤维集合成肌束，肌束外有较厚的结缔组织称为肌束膜，由许多肌束组成一块肌肉，其表面的结缔组织称肌外膜，即深筋膜。各结缔组织中均有丰富的血管，肌内膜中有毛细血管网包绕于肌纤维周围。肌肉的结缔组织中有传入、传出神经纤维，均为有髓神经纤维。分布于肌肉内血管壁上的神经为自主性神经是无髓神经纤维。

平滑肌纤维

一般为梭形，长约20~300 微米，直径约6微米，妊娠期子宫的平滑肌长可达500微米，核为长椭圆形位于肌纤维的**基膜附于肌膜之外。平滑肌常排列成束或排列成层。按其神经末梢分布方式可分为两类 :一类为少数，肌细胞的表面有神经末梢分布，其末梢呈念珠状膨大，而其他多数平滑肌细胞没有神经末梢，这些细胞则通过平滑肌细胞的缝管连接传递信息，使神经冲动扩散，机体内多数平滑肌如分布于消化管、子宫壁的平滑肌均属此类。另一类是多数，每个肌细胞表面都有神经末梢分布，各细胞直接受神经的控制，如眼的瞳孔括约肌与开大肌属于此类。此外，还有中间型的。平滑肌除具有收缩功能外，还有产生细胞间质的功能。

心肌纤维

心肌纤维呈圆柱形，直径约为15~20微米。心肌纤维有分支，互相连接成网，因此心肌可同时收缩 。心肌的生理特点是能够自动地有节律地收缩。

神经组织

神经组织(nerve tissue)是神经系统的主要组成成分，由神经细胞(nerve cell)和神经胶质(neuroglial)组成。神经细胞是神经系统的结构和功能单位，又称神经元。一个**约有亿万个神经元，它们具有接受**、传导冲动和整合信息的功能，有些神经元还有内分泌功能。神经胶质是神经胶质细胞的总称，其数量约为神经元的10~50倍，主要分布于神经元之间，无传导冲动的功能，而是对神经元起支持、营养、绝缘和保护等作用。

作用:接收、整合和传递信息与兴奋

慢性支气管炎有治吗？

请问化痰和祛痰的药有什么区别?

两者药物的区别如下：

1、两者作用机理不同

化痰是指通过药物的作用将比较稠厚的痰液变稀薄，易于排出体外。

祛痰则是利用药物的作用来加速气管粘膜的纤毛运动来达到排痰的目的。

2、主要药物不同

化痰指祛除痰浊的一种治法。适用于痰而导致的多种上疾患。常用药物如半夏、陈皮、茯苓、贝母等。

祛痰的药物有：氯化铵、愈创**醚、羧甲司坦、**溴己新、乙酰半胱氨酸、**氨溴索片、二母宁嗽丸、理肺口服液、橘红片、百合固金丸、氨溴特罗口服溶液。

3、药物作用方式不同

化痰常用方法：

（1）雾化吸入。如氨溴索或溴已新雾化吸入。

（2）口服药物。如溴已新、鲜竹沥。

（3）静脉输液。如氨溴索、痰热清。

化痰常常配合使痰液容易引流的其它方法：如震动排痰仪器、拍背、吸痰。

祛痰常用方法：

（1）恶心性和**性祛痰药：如氯化铵、愈创**醚属恶心性祛痰药，口服后可**胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出。

（2）痰液溶解剂：如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出。

（3）黏液调节剂：如**溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出。

参考资料来源：

百度百科-化痰

百度百科-祛痰药

防止食物进入气管的结构是（　） A：会厌软骨 B：软腭 C：气管软骨环 D:气管壁上的纤毛

A：会厌软骨，口咽的前壁主要为舌根后部，由此有一粘膜皱襞与会厌相连，称舌会厌正中襞，襞两侧的凹陷称会厌谷，异物常可停留此处。

气道管理，你做到了吗

1 、术前危险因素和防治措施

1.1

术前危险因素及其评定标准

术前危险因素主要包括以下10 项。

1.1.1 年龄≥75 岁同时满足：（1）无吸烟史或吸烟指数<200 年支；（2）戒烟时间长于8 周。

1.1.2 吸烟史术前戒烟时间至少2 周，并具备以下一项条件：（1）吸烟指数≥800 年支；（2）吸烟指数≥400 年支且年龄≥45 岁；（3）吸烟指数≥ 200 年支且年龄≥60 岁。

1.1.3 致病性气管定植菌符合下面三种情况中任一项：（1）年龄≥75 岁；（2）吸烟指数≥800年支；（3）重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）或术前痰培养致病性气管定植菌阳性。

1.1.4 哮喘或气道高反应性符合以下4 项中的1 项则诊断为气道高反应性（AHR）：（1）长期服用激素或抗过敏药物；（2）支气管舒张试验阳性；（3）登楼试验前后呼气峰值流量（PEF）下降>15%；（4）心肺运动试验（CPET）过程中出现干啰音或动脉血氧饱和度（SpO2）下降>15%。

1.1.5 肺功能临界状态或低肺功能（1）第一秒用力呼气容积（FEV1）75 岁，肺氧弥散量（DLCO）50%～60%；（3）美国临床药学学会（ACCP）标准：预计术后FEV1%<40% 或DLCO<40%。

1.1.6 呼气峰值流量PEF<320 L/min。

1.1.7 肥胖体重指数（BMI）≥28 kg/m2或体表面积（body surface area，BSA）≥1.68 m2。

1.1.8 基础疾病及合并疾病COPD、结核及其合并肺部其它疾病，如肺间质纤维化等。

1.1.9 既往史与手术史如术前曾行放射治疗和/ 或化学治疗。二次手术或外伤治疗史。

1.1.10 其它心、肝、肾等功能不全和代谢性疾病（如糖尿病）及各种原因所致营养**或贫血等。

1.2

术前风险评估方法

术前风险评估方法包括4 种：

（1）病史及生活、工作习惯；

（2）肺功能测试（PFT）和动脉血气分析；

（3）CPET：若CPET 检测中SaO2降低幅度> 15%，则建议行支气管舒张试验；

（4）PEF：PEF 装置简单，操作简便，能较准确预测患者咳痰能力。

1.3

防治措施

1.3.1 术前患者教育　

术前对患者就手术流程、注意事项和加速康复外科的应用，进行集体或个体化宣传教育，由外科医生、**师、康复师和护理人员执行。指导有吸烟史且戒烟时间>2 周的患者正确咳嗽及咳痰，有效应用呼吸训练装置（如视频录像）等，并告知患者这些方法的临床重要性；告知患者可能出现的临床表现（如疼痛及咳嗽等）及处理方法；从而缓解患者的焦虑、紧张情绪，增强患者对手术的依从性，实现加速康复。

1.3.2 术前合并高危因素患者的防治方案　

术前肺康复训练包括训练时间及方案（药物康复、物理康复和心理康复）。1.3.2.1 训练时间以3 d、7 d、14 d 作为参考。也可以PEF 值较训练前提高10% 作为评价标准来决定肺康复训练时间的长短。

1.3.2.2 药物康复（1）抗生素：根据卫计委《抗菌药物临床应用指导原则》应用；（2）袪痰药：雾化吸入类（如乙酰半胱氨酸溶液等），口服药类（如乙酰半胱氨酸片或福多斯坦片等），静脉应用（如**氨溴索注射液等）；（3）平喘或消炎药：消炎药主要是指雾化吸入糖皮质激素类药物（如布***雾化混悬液等），平喘类药主要有雾化吸入类（如博利康尼等）等。

1.3.2.3 物理康复　常用方法包括爬楼训练、呼气/ 吸气训练器、功率自行车训练和呼吸康复训练器。

1.3.2.4 心理康复　明显焦虑或抑郁患者，请心理师协助进行。

2、术中危险因素评估及防治

2.1

术中危险因素

2.1.1 **操作　（1）困难气管插管易导致组织水肿、出血，反复插管致低氧、呼吸暂停，处理不当易形成紧急气道。 （2）气管内插管由于插管尺寸不当、操作不娴熟、**不稳定致呛咳或气道内或气囊压力过大等，致使气道黏膜受损、环杓关节脱位、喉神经麻痹、声门区受压水肿甚至气道膜部撕裂伤等损伤。 （3）**药物会降低肺水清除率、抑制肺泡 Ⅱ型、促进炎性介质释放、增加肺内分流而造成肺泡细胞 DNA 损伤、肺顺应性降低、肺水肿、肺容积减少等肺损伤。肌松药代谢不完全影响肺功能恢复，**性镇痛药对呼吸中枢有抑制作用。 （4）机械通气由于潮气量或吸入氧浓度不正确，可能导致肺不张、生物损伤、肺容积伤和肺气压伤。 （5）单肺通气时，由于无通气侧肺血流未经氧合，从而增加了静脉血掺杂及通气侧灌注，加之肺反复萎陷复张、通气过程中的过度牵拉引起机械牵张性和缺血-再灌注性肺损伤，导致系列气道并发症发生。 （6）小儿氧储备差，对低氧血症敏感，插管过程极易造成气管损伤和喉水肿，插管后导管位置易移位或扭折，单肺通气时易出现低氧、高碳酸血症、肺不张、肺水肿等并发症。 2.1.2 体液平衡　体液失衡会损害组织灌注、破坏内环境。术中输液量、种类及速度控制不当可加重肺损伤。输液量不足或过分利尿导致过度脱水、气道干燥、黏液纤毛清除功能减弱，痰液潴留甚至发生肺不张。

2.1.3 手术因素（1）**及开胸（2）手术操作（3）术中并发症：包括术中大出血、喉返神经、膈神经和迷走神经损伤等。（4）手术时间：超过3 h 手术的气道炎症及肺部并发症的发生率会增加。

围术期气道管理

作者：皋源

2.2

防治措施

2.2.1 **操作

（1）困难气道在遇到既不能插管又不能面罩通气的紧急情况时应首先考虑喉罩，越来越多的胸科手术可在喉罩全身**下完成。困难气道宜用最熟悉的气道方法，维持气道通畅和氧合为首要任务。

（2）气管内插管：选择合适的双腔支气管导管，避免插管或套囊过度充气的气道损伤。在肌松药充分作用时轻柔插管，靶控输注丙泊酚和舒芬太尼静脉**诱导后喉罩，保持SpO2 在90% 以上，自主呼吸频率12～20 次/分钟，辅以迷走神经阻滞的非插管**可减轻机械通气引起的气道及肺损伤。术中气道压升高，需清除呼吸道分泌物，拔管前推荐吸引口咽部分泌物、血液及手术碎片污染，用细的支气管镜吸引气道内的血液、凝血块、分泌物等。

（3）自主呼吸**：全凭静脉**已成为主流**方法，适合需气道开放、单肺通气的手术。对Mallampati 分级1～2 级、BMI<23 kg/m2的患者，推荐行仅抑制术侧肺和支气管的神经反射的自主呼吸**。自主呼吸**推荐丙泊酚联合瑞芬太尼等时-量相关半衰期短的**药维持，对高龄及血流动力学不稳定的患者，推荐用依托咪酯或分次小剂量丙泊酚**诱导；瑞芬太尼停药前给予长效镇痛药。

（4）**药物尽可能使用短效药物，**药物选择对肺分流无明显影响，能改善氧合的药物，老年患者对肌松药代谢慢，推荐用肌松监测指导用药，缩短**药使用时间及减少使用总量。

（5）机械通气以小潮气量为基础，复合肺复张和低水平PEEP 的肺保护性通气，气道压力控制在20 cm H2O，COPD 患者可控制在30 cm H2O。单肺通气时，保持通气侧肺通畅，保持充分肌松使通气侧肺及胸壁顺应性增大，气道压力应维持在≤30 cm H2O，3～6 ml/kg 的小潮气量，低PEEP，适当提高吸入氧浓度，避免过大氧流量，肺泡征募通气可提高全身**状态下氧合，非通气侧肺给予2～5 cm H2O 的持续气道内正压（CPAP）或高频通气可提高动脉血氧合。

（6）容量控制通气适用于体重>15 kg 小儿，压力控制通气多用于小儿。吸入氧浓度0.8～1.0 时一般不超过6 h。小儿呼吸频率20～25 次/分，潮气量10～15 ml/kg，每分通气量100～200 ml/kg，呼吸时间比值1∶1.5（新生儿可调至1∶1）。

2.2.2 液体失衡建议采用客观监控策略下进行目标导向液体治疗方案，以1～2 ml/（kg·h）平衡盐溶液作为基础补液，可维持持续输注小剂量缩血管药物来对抗**药物引起的血管扩张，以减少液体的输注。监测维持心率和收缩压不低于术前的20%，中心静脉压（CVP）6～8 mm Hg，尿量≥0.5 ml/（kg·h），混合静脉血氧饱和度≥75%，血*酸≤2 mmol/L，每搏量变异度（SVV）≤13%。

3、 术后危险因素和防治措施

3.1

术后危险因素

3.1.1 **苏醒时间长**苏醒时间延迟增加**药物使用及延长机械通气时间，增加术后肺部并发症的发生。

3.1.2 疼痛术后疼痛最常见，不仅导致患者术后咳嗽困难，也限制患者下床活动，从而不能充分排出痰液及气道内分泌物，提高了肺不张和肺部感染的发生率。胸腔闭式引流管是引起患者术后疼痛的重要原因，限制患者肺通气功能和早期活动。

3.1.3 痰潴留　各种原因导致的痰潴留和肺不张，进而引起术后肺部感染、呼吸衰竭等肺部并症发生率显著增加。

3.1.4 引流管堵塞或不畅胸腔闭式引流管术后不通畅或堵塞引起胸腔积气和/或积液，中量以上胸腔积液或积气则导致出现呼吸困难及呼吸道相关症状。

3.2

防治措施

3.2.1 缩短**苏醒时间选用**诱导和苏醒迅速、代谢快、蓄积少的药物，手术结束前提前停用肌肉松弛药；患者意识恢复，肌松作用消除后，尽快拔除气管插管。

3.2.2 有效镇痛疼痛管理是保证术后镇痛效果的重要环节，在实施时应强调个体化治疗，提倡预防性镇痛和多模式镇痛联合应用。以选择性环**酶（COX）-2 ***、非选择性非甾体类抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚作为多模式镇痛基础方案，减少阿片类药物的应用，可以联合采用患者自控镇痛泵（patient control analgesia，PCA）、伤口局部浸润、肋间神经阻滞和椎旁阻滞。

3.2.3 保持气道通畅尽早鼓励并协助患者进行有效咳嗽，合理使用粘液溶解剂促使痰液充分排出，必要时采用支气管镜辅助吸痰。

3.2.4 胸腔引流管管理　大部分**手术可以采用单根胸腔引流管，对于手术创伤小、肺组织无明显漏气和出血风险低的患者，可以不留置胸腔闭式引流管或留置较细的引流管，对于胸腔广泛粘连患者术后推荐留置两根闭式引流管；术后不推荐常规进行负压吸引；术后在无肺部漏气情况下，应尽早拔除胸腔引流管，建议引流24 h 后引流量<300 ml 即可拔管（需排除*糜液及出血）。

3.2.5 早期下床活动　术后早期下床活动强度应逐步增加，充分镇痛是术后早期下床活动的前提。

3.2.6 加强液体管理鼓励患者术后早期恢复饮食，减少静脉液体入量。

4、气道管理常用药物治疗方案

抗感染药物、糖皮质激素、支气管舒张剂和粘液溶解剂等是气道管理常用药物。

4.1

抗感染药物

有重度吸烟史或中重度肺气肿的患者，术前口、咽部及上下呼吸道可能存在致病性气道定植菌，患者术后肺炎发生率增加，围手术期预防性应用抗生素能减少相关并发症。若发生术后肺炎，需根据细菌培养及药敏试验选用敏感抗生素。

4.2

吸入性糖皮质激素类药物

术前雾化吸入糖皮质激素能改善AHR，利于清除气道内分泌物，提高肺功能；对吸入性糖皮质激素类药物，术中应用可降低气管插管后咽喉部并发症的发生率；术后应用能降低肺部并发症发生率，缩短术后住院时间，降低医疗费用。雾化吸入糖皮质激素（如吸入用布***混悬液2 mg/次，每天2～3 次）直接作用于气道黏膜，剂量小，起效快并能降低全身给药的**反应发生率，建议在围手术期持续使用。若与支气管舒张剂（β2 受体激动剂）联合能协同增效，是围手术期气道管理药物治疗的核心用药。

4.3

支气管舒张剂

患者若有合并术后肺部并发症高危因素，术前则应进行肺康复训练，预防性给予吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂，能降低术中支气管痉挛的发生率。选择性β2 受体激动剂（如特布他林沙和丁胺醇）以及胆碱能受体拮抗剂（如异丙托溴铵）是目前临床常用雾化吸入制剂。

4.4

粘液溶解剂

围手术期常用粘液溶解剂有雾化吸入类（如乙酰半胱氨酸溶液），口服类（如乙酰半胱氨酸片和福多斯坦片），静脉输注类（如**氨溴索溶液）。粘液溶解剂的围术期应用能够明显改善由于手术因素导致的肺表面活性物质的下降，并降低肺炎、肺不张等肺部并发症的比例，加速患者术后肺功能的康复，改善呼吸症状。对于合并术后肺部并发症高危因素的患者，应术前给予预防性应用直至患者恢复出院。**时间长或术中肺挫裂伤重的患者，建议围术期连续使用（如吸入用乙酰半胱氨酸溶液3 ml/次，每天2 次）。需要注意的是，乙酰半胱氨酸溶液为雾化吸入制剂，而**氨溴索为静脉制剂，不能雾化吸入使用。

5 、结语

多学科围手术期气道管理的目的是加速患者术后安全康复，提高生活质量。围术期气道管理措施的施行必须在循证医学证据指导下进行，以“问题为导向”，需要医护一体化和呼吸科、**科、疼痛科、康复科等多学科协作。围手术期气道管理“以患者为中心”，重点在于经过合理的处理措施，降低患者并发症发生率，促进加速康复。同时也应体现不同地区、不同疾病、不同手术、不同患者的气道管理方案的差异性。总之，围手术期气道管理方案需要在临床实践中不断完善，以便更好地服务于患者。