为什么有的药物说明书中副作用写那么多？

耿云天 2024-02-24 00:43:17 装修达人 12

今天装修百科网给各位分享药物副作用是什么引起的的知识，其中也会对为什么有的药物说明书中副作用写那么多？(药品说明书为什么有不良反应)进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在我们开始吧！

为什么有的药物说明书中副作用写那么多？

作为医生，我最怕病人在门诊时拿着药袋向我询问那上面一个又一个的用药“副作用”，即使这些“副作用”并没有发生在他们身上。老实说，我是真的很不愿意花时间在这问题上着墨太多。

一方面我是不想把这些副作用解释得太详细，以免病患知道太多吓到了，回家之后**把某些自认为危险的药收起来，不配合医嘱服用。——临床经验告诉我，有为数不少的病人会自己当医师，获得某些片段的知识后，就自动筛选进入口中的东西，不仅是食品，连药品也一样。

为什么有的药物说明书中副作用写那么多？

说明书上的“副作用”一大排，其中既有常见的、需要仔细交代并时时追踪的部分，也夹杂着无伤大雅的、极其罕见的、只是在临床试验中报告的不知道到底和药物有没有关系的部分。

另外一个原因就是，我认为花太多时间解释副作用，不符合比例原则。副作用发生的机率通常很低，而门诊的时间很宝贵，我倒宁愿多让点时间给病患解释任何诊断的结果，或是把某些治疗的作用说得更清楚，而不是舍本逐末，把药袋上的副作用当教科书来逐条讨论。

不过，再好的药物也有挥之不去的副作用*影。某些药物所引起的副作用，如果不花些时间说明，病患可能会因为我的轻忽而倒楣。

这些药物副作用必须解释清楚

2009年，全世界头号畅销的药品是立普妥（Lipitor，药品成分是Atrovastatin），整年全球销售总业绩是一百二十三亿美元。这是美国辉瑞（Pfizer）大药厂研发出一种能降低血中过高胆固醇的药物，经大规模的临床研究显示，可以减少病患心血管疾病的风险。

这种药物的好处看起来很诱人，尤其在现今养尊处优、工作忙碌、不注意饮食节制的商业社会里，立普妥的出现似乎是那些高血脂患者的福音。但是它有个非常恐怖的副作用叫“横纹肌溶解症”（Rhabdomyolysis），虽然它的发生率不到百分之一，可是一旦发生了，轻则肌肉酸痛，重则肾脏衰竭，需要进行血液透析，甚至因而丧命。

目前并不知道为何服用立普妥会造成身体骨骼肌（即横纹肌）的溶解坏死。患者临床表现为强烈的肌肉疼痛感；血中生化值“肌酸酐（CPK）”指数会莫名其妙升高，动辄上千上万（正常值低于一百），因为肌酸酐要通过肾脏代谢，短时间内飙升的肌酸酐会阻塞肾小管，导致肾脏功能衰竭，所以病患一旦发生横纹肌溶解症，便会有致命的危险。

药物副作用的特点

不论是中成药还是西药,在治疗的同时都有其副作用,所有药物均可产生毒副作用，轻者仅有人体不适感，重者可危及生命。如利尿剂可致低血钾，激素类药物引起柯兴氏综合征，链霉素可致耳鸣和耳聋……据近年来国外资料报道，长期服用解热镇痛药可引起胃脏损害，其中有9.5%的患者发生肾盂癌或膀胱癌；长期服用乙烯雌酚会发生肾上腺癌；长期服氯霉素，早期可出现再生障碍性贫血，后期则可转为急性白血病，等等。包括上述的药源性营养**症、以及药物成瘾等都属于毒副作用之列。
药物副作用是最常见的药物**反应，它是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。可给病人带来不适或痛苦，一般都较轻微，大多是可以恢复的功能性变化，停药后即行消失。副作用产生的药理基础是药物作用选择性低，作用范围广。当药物某一效应被用为治疗目的时，其他效应就成了副作用，可见副作用是药物固有的作用。用某药治疗疾病，必须用治疗剂量，这样副作用也就会随之出现，是不可避免的。
但也不必“谈虎色变”，甚至讳疾忌医。因为副作用是可以预知的，并且是可以设法纠正或消失的。例如，抗高血压药利舍平有减慢心率这一副作用，胼苯达嗪有加快心率的副作用，二者合用则降压作用互相协同，而影响心率的副作用可以互相抵消。所以用药前要仔细阅读药品说明书，了解副作用，用药后出现副作用也不必惊慌。
说起副作用，我们不免要提一下药物的毒性作用，通常许多人把药物毒性作用与副作用等同起来，其实不然。药物毒性作用是指用药剂量过大或用药时间过长而引起的**反应。“是药三分毒”，毒性作用的性质各药不同，一般在过量使用或长期用药时出现，对身体造成严重的损害，是药物药理作用的延伸，是可以预知的。常见的毒性反应有：胃肠道反应（表现为恶心、呕吐、腹泻等），中枢神经系统反应（表现为头晕、耳鸣、听力下降），心血管系统反应（如心律失常）等。所以，用药时只要严格按治疗量服药，做到剂量个体化，长期用药注意药物毒性作用，这一**反应是可以避免的。如：服用损害造血**及肝、肾功能的药物时，应定时检验有关血液和尿液等的生化指标，如果发现异常，即应及时调整用药的剂量和间隔时间，必要时停药或改用其他药物，从而避免药物的毒性作用。

说药物没有副作用是指什么意思呢？

不论是中成药还是西药,在治疗的同时都有其副作用,所有药物均可产生毒副作用，轻者仅有人体不适感，重者可危及生命。如利尿剂可致低血钾，激素类药物引起柯兴氏综合征，链霉素可致耳鸣和耳聋……据近年来国外资料报道，长期服用解热镇痛药可引起胃脏损害，其中有9.5%的患者发生肾盂癌或膀胱癌；长期服用乙烯雌酚会发生肾上腺癌；长期服氯霉素，早期可出现再生障碍性贫血，后期则可转为急性白血病，等等。包括上述的药源性营养**症、以及药物成瘾等都属于毒副作用之列。
药物副作用是最常见的药物**反应，它是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。可给病人带来不适或痛苦，一般都较轻微，大多是可以恢复的功能性变化，停药后即行消失。副作用产生的药理基础是药物作用选择性低，作用范围广。当药物某一效应被用为治疗目的时，其他效应就成了副作用，可见副作用是药物固有的作用。用某药治疗疾病，必须用治疗剂量，这样副作用也就会随之出现，是不可避免的。

但也不必“谈虎色变”，甚至讳疾忌医。因为副作用是可以预知的，并且是可以设法纠正或消失的。例如，抗高血压药利舍平有减慢心率这一副作用，胼苯达嗪有加快心率的副作用，二者合用则降压作用互相协同，而影响心率的副作用可以互相抵消。所以用药前要仔细阅读药品说明书，了解副作用，用药后出现副作用也不必惊慌。

说起副作用，我们不免要提一下药物的毒性作用，通常许多人把药物毒性作用与副作用等同起来，其实不然。药物毒性作用是指用药剂量过大或用药时间过长而引起的**反应。“是药三分毒”，毒性作用的性质各药不同，一般在过量使用或长期用药时出现，对身体造成严重的损害，是药物药理作用的延伸，是可以预知的。常见的毒性反应有：胃肠道反应（表现为恶心、呕吐、腹泻等），中枢神经系统反应（表现为头晕、耳鸣、听力下降），心血管系统反应（如心律失常）等。所以，用药时只要严格按治疗量服药，做到剂量个体化，长期用药注意药物毒性作用，这一**反应是可以避免的。如：服用损害造血**及肝、肾功能的药物时，应定时检验有关血液和尿液等的生化指标，如果发现异常，即应及时调整用药的剂量和间隔时间，必要时停药或改用其他药物，从而避免药物的毒性作用。

毒性反应和**反应的特点和产生原因是什么

各型**反应发机制特点及实例：
　　I型超敏反应发作迅速叫速发型超敏反应其机理变应原通种途径进入机体**B细胞产IgE类抗体IgEFc段与肥细胞嗜碱性粒细胞IgEFc段受体结合使机体处于致敏状态相应变应原再进入机体直接与肥细胞或嗜碱性粒细胞IgE结合致细胞脱颗粒释放物性介质作用于效应**引起①平滑肌痉挛；②血管扩张血管通透性增加；③粘膜腺体泌增加临床现相应症状局部嗜酸性粒细胞浸润主炎症IgG4能引起I型**反应临床见I型**反应性疾病敏性休克、呼吸道敏、消化道敏皮肤敏等
免疫诊断非特异性诊断试验外周血嗜碱性、嗜酸性粒细胞计数血清总IgE测定等；特异性诊断试验用：皮肤试验、激发试验外周血特异IgE测定等防治原则：①寻找变应原避免再接触；②能避免者用脱敏疗减敏治疗；③药物治疗用切断或干扰**反应某环节、防止或减轻**反应发药物色甘酸二钠肾腺素、扑尔敏、糖皮质激素等
　　Ⅱ型超敏反应发机理敏原存于靶细胞表面**机体产抗体IgG少数IgM或IgA些抗体与靶细胞表面抗原结合通三条途径损伤靶细胞：①激补体使靶细胞溶解②通免疫调理作用靶细胞吞噬③通NK细胞、Mφ、性粒细胞抗体依赖性细胞介导细胞毒作用破坏靶细胞临床见Ⅱ型**反应性疾病药物敏性血细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、新溶血症、输血反应等
免疫检查用直接抗球蛋白试验查针靶细胞特异性抗体或用间接抗球蛋白试验查血清游离抗体防治主要查找敏原避免再接触肾腺皮质激素缓解损伤
**型**反应Ⅱ型**反应种特殊形式使细胞损伤促进细胞功能亢进甲亢参见习指导相关内容
　　Ⅲ型超敏反应发机理轻度剩溶性抗原与等亲力抗体结合形等溶性复合物既易单核巨噬细胞吞噬易肾球滤除易沉积肾球、关节、肌其部位毛细血管壁或抗原进入部位激补体、招引性粒细胞局部浸润释放溶酶体酶损伤邻近组织促使血板局部**并激造炎症反应主要病变局部缺血、性粒细胞浸润、水肿、血坏死临床见Ⅲ型**反应性疾病Arthus现象、初注射血清病、染肾球肾炎、全身性红斑狼疮类风湿性关节炎及敏性休克反应
临床采用抗原非特异免疫复合物检测查循环IC用免疫荧光或免疫酶染色技术查组织IC进行辅助诊断外源性变应原经查再接触积极防止治疗链球菌染预防链球菌染肾球肾炎重要肾腺皮质激素左旋咪唑等经用治疗免疫复合物病
Ⅳ型超敏反应抗体参与由T细胞介导其发机理与细胞免疫应答基本相同适细胞免疫应答使染局限化加速微物排除致造严重损伤若反应强烈超越范围则造严重损伤表现单核细胞浸润细胞变性坏死特征局部**反应性炎症反应发慢体差异明显临床见Ⅳ型**反应性疾病传染性**反应接触性皮炎同种异体移植排斥反应
Ⅳ型**反应检查体内试验(OT试验)、体外试验(淋巴细胞介导细胞毒试验)两类
临床见**反应几型同存某型主另外同变应原同体引起同反应青霉素同体别引起I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应