南京褥疮怎么治疗最有效？褥疮要怎么护理？

孟邪平 2023-10-18 17:51:11 装修达人 11

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南京褥疮怎么治疗最有效？褥疮要怎么护理？

　　褥疮是典型的慢性溃疡伤口，由于久病卧床或久坐轮椅，导致局部皮肤长期受压而坏死，呈现出皮肤溃烂，且伤口环境与普通伤口相比较为复杂一些。对于褥疮的治疗和护理应遵循以下几个方面：
1、清创袪腐
皮肤被压坏后，会产生坏死组织附着在伤口上，这些腐肉的存在会导致无法新生肉芽，因此必须进行外科清创处理。
要特别注意一点，切勿在伤口使用粉剂药物或者烤灯，强迫伤口干性结痂，这种做法实际上会导致伤口“假性愈合”，实则黑痂下方存在大量腐肉和坏死，导致脓液无**常排出，向下穿掘坏死，形成褥疮腔隙或者皮下空腔，数月无法愈合。
2、抗菌消炎
伤口感染及炎症的存在多由病菌引起，因此必须要对伤口进行抗菌护理，可根据创面病菌类型选择对应的抗生素，或者外用褥疮膏、生肌膏等传统中药膏消炎拔毒。
3、保持创面环境
皮肤细胞的生长需要保持良好的创面环境，可配合封闭式负压引流、外用药膏、敷料等，保持创面湿润、低氧、清洁的环境，有利于皮肤细胞的移行和增殖，从而加快创面的愈合速度。
4、积极应对原发病
除了对创面进行治疗外，还要积极控制其他卧床并发症的情况，比如截瘫、糖尿病、血运差或二便**等问题，这些不仅给护理造成较大的难度，还削弱了病人的抵抗能力，因此必须要积极应对原发病的治疗，综合提升病人的身体状况，尤其是营养水平和免疫力。拥有良好的身体机能，组织修复能力才能更强。

什么是褥疮？

褥疮：是指短时间强大压力或长时间低压力导致皮肤、皮下组织和骨隆起上肌肉缺血性坏死和溃疡形成。褥疮好发于尾骶骨、股骨大转子处、内外踝、脊柱等部位。褥疮可见于任何年龄，但老年人最多见，尤其是70岁以上的老年病人。

南京褥疮怎么治疗最有效？褥疮要怎么护理？

发病机制：

缺血。由于局部压力及切应力作用，使微小动脉狭窄或闭塞，血液供应减少或缺血，致皮肤、皮下组织缺血坏死；

损伤。由于局部切应力、感染、撕裂、摩擦等作用，使皮肤及皮下组织破损，加上局部缺血而致褥疮形成；

浸渍。大、小便**，出汗等致局部潮湿浸渍，进而影响血供，局部皮肤易于破损，加速褥疮的发生。

褥疮怎么治疗？

1、全身治疗，应积极治疗原发病，增加营养和全面抗感染治疗等，良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，一遵医嘱进行抗感染治疗，预防败血症发生。

2、局部治疗与护理，增加翻身次数，可以避免局部组织长期受压，改善局部血循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦，潮湿和排泄物对皮肤的**，二，对于出现水泡的皮肤，为破损的小水泡，应尽量减少摩擦，防止水泡的破裂，感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下，用注射器抽出泡内的液体，不必剪去表皮，局部消毒后再用无菌的敷料包扎，根据情况还可以选择紫外线和红外线照射治疗。

3、如果有浅度的溃疡形成，应尽量保持局部的创面清洁，保湿敷料可以为创面的愈合创造一个适宜的环境，便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上，逐渐使创面愈合，理想的保湿敷料应透气性好，如透明膜，水胶贴，水凝胶等

4、如果皮肤已经发生坏死形成溃疡，应注意清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长，采用清热解毒，活血化瘀并具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一，创面有感染时应及时去医院进行处置。

褥疮溃烂怎么办？

一定要注意勤翻身、换药，换药是每天都要换的，如果渗出明显的话，可以一天换2~3次。首先就是用双氧水把局部清洁，患者会很痛，但是也要坚持，然后我们把溃烂周围的腐肉，用无菌的镊子把它都摘下去，然后在这个中心我们可以用一个无菌的凡士林油纱条把它塞进去，然后每天换药引流，这样局部脓汁少了的话，新鲜的肉芽，它才会长上来，那么新鲜的血管还有组织它才会增生，最后使皮肤表面就长住了。皮肤表面就是慢慢的就是新鲜的肉芽滋生，它就逐渐就长出自身的皮肤组织来了。那么褥疮的溃烂我们一般来说就是要做到很耐心、很细致，一天两三次的换药，可以用也用碘伏替换双氧水，碘伏来清洁消毒，然后局部再用双氧水，再用凡士林油纱条来进行换药，最后外头用一个生物膜把它保护起来，跟外界保护起来，防止再次被感染，这样溃烂逐渐就会好转，甚至痊愈。

普济褥疮膏的使用效果

1、浅、中度褥疮（1—3期）褥疮应用本品治疗后，如翻身擦浴护理得当，可使创面或溃疡面较快愈合。2、深度褥疮（4期）褥疮创面内无空腔者，应用本品治疗，如翻身擦浴护理得当，其腐肉会较快脱净，创底逐渐长满新生肉芽，继而长皮愈合。3、深度褥疮（4期）褥疮创面内有空腔者，塞入化腐生肌纱条再敷贴本品治疗，如翻身擦浴护理得当，会较快使腔内腐肉脱净，逐渐长满新生肉芽，直至长皮愈合。

老人得了褥疮怎么治疗比较好？

省钱治疗褥疮的方法（仅供参考）材料：冰硼散白凡士林纱布条（1厘米宽5厘米长，做药捻子用）纱布（包扎用）胶带（包扎用）棉球棉签照明灯（观察创口用）注射器消毒盒壹（装注射器、镊子等）消毒盒贰（放包扎用纱布、棉球、棉签）消毒盒叁（放纱布条）碘伏（外部消毒用）双氧水生理盐水庆大霉素小瓷碗（每次换药时倒入双氧水或生理盐水些许，用棉签沾之处理创口）
准备：纱布条上涂抹白凡士林，然后放到消毒盒内，再放入蒸锅中的屉上，用蒸汽消毒，时间半个小时。消毒好后备用。注射器、瓷碗、纱布、棉签、棉球亦同时消毒，备用。每三天或更短的时间消毒一次。消毒后我们将其放入冰箱内保存（但我一直担心会污染）。
换药：先用生理盐水，放入小瓷碗，用棉签沾生理盐水清洗褥疮内外，再用双氧水，放入小瓷碗，用棉签沾双氧水清理褥疮内外，有白沫子出来说明有细菌或不干净，清理完成后用棉签清理干净双氧水。用碘伏清理伤口外围皮肤再用注射器吸取庆大霉素，喷入褥疮创口内，然后等待吸收将消毒后的凡士林纱布条涂上冰硼散，然后将其放入褥疮创口中，充满。用棉签沾碘伏将创口周围的皮肤消毒一下。用消毒的纱布将褥疮创口包扎好。每天更换一次
注意：平时多翻身、少压住褥疮创口每天褥疮创口会有液体从包扎的纱布渗出，可以用卫生纸垫在包扎褥疮创口的纱布外，必要时更换新的卫生纸。不要着急，这样坚持下去就会成功。发生褥疮，家人及护理人员是有责任的，这说明家人或护理人员对病人关心的不够，只有真心关心病人，才会从根本上避免褥疮的出现。我的一个近亲得了褥疮（溃烂创口有小孩拳头大小），大医院的医生说已无法好了，但还是用上述方法治好了。

老年人得了褥疮怎么治疗?已经溃烂了

像老人这个情况建议中医外治。一方面是患者现在身体病情多，一般的口服药物伤肝肾的同时不能有效直接的到达病灶。所以往往治标不治本的同时几乎起不到什么作用。二是老人褥疮已经溃烂现在即便消除病灶的压力也不能恢复。中医外治治疗褥疮，可以使药效直达病灶的同时不对患者身体造成损伤。还能改变病灶的病态环境并以局部带动全身病态环境的改善。是治疗老人褥疮的好办法、
大家如果在褥疮方面有任何疑问，可以随时再问

得了褥疮怎样治疗

褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。
1．褥疮治疗原则
（1）重度褥疮的患者在发现病症后，最好立即选用冰石愈伤软膏进行治疗。首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将药膏直接涂在创面上，15分钟左右立即止痛，同时有分泌物出现（开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物）并会自动脱落，观察创面发白，此时均是正常现象。
（2）患者用药前，要清洗并注意将坏死组织清除干净，尤其是褥疮和糖尿病足患者更应该仔细检查创面情况，必要时要将坏死的肌键进行处理，以免后患。
（3）对于严重的褥疮、糖尿足患者，最好在清疮期时间内每天换两次药，目的是要随时将创面里的渗出液清除干净，条件允许的情况下最好暴露治疗，这样能有效的缩短治疗时间。
（4）一般情况下，治愈浅Ⅱ度褥疮需要7天左右时间，治愈深Ⅱ度以上需要12～15天左右时间。治疗5～8公分左右的褥疮、糖尿病足需用10～15支左右，时间大约需要20～30天左右。
2．药物治疗
（1）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。
（2）多抗甲素能**机体的免疫细胞，增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。
（3）灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3～4次。
（4）传统中药对于II和IV期褥疮，中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再采用中药涂于褥疮创面进行治疗。伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条，能将化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生长。中药治疗褥疮的重要性越来越得到认可。
（5）从鱿鱼软骨组织中提取的改性甲壳素，具有止血、促进伤口愈合、减少瘢痕的功效，同时无**，无过敏，无毒性，具有良好的生物相容性，是一种非常优异的生物敷料。
3．分期治疗
（1）一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗应首先增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过**氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。
（2）二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结。水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂，大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期，说明最易引起感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素。先用生理盐水清洗创面，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，再将消毒纱布浸入新液中，取两层纱布敷于创面，每3～4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上，以保持覆盖伤口的纱布湿润。提示：尽量保护好表皮，所用纱布应采用无菌医用纱布。使用新液之前先用生理盐水将创面洗干净。采用软枕或垫圈将患处腾空，避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后揭下，防止敷料与创面发生粘连。治疗炎性浸润期压疮患者，临床多用0.5%碘伏消毒，使创面干燥。但此法容易使伤口脱水，不利于上皮细胞生长，易使生物活性物质丢失，减慢愈合速度。不覆盖纱布则容易造成皮肤与床铺等形成擦伤，覆盖纱布又容易导致敷料与创面粘连，再换药时易导致机械损伤，增加患者疼痛感，甚至会扩大创面。目前认为，在无菌条件下持续湿润，有利于创面上皮细胞生成，加速坏死组织脱落，显著促进肉芽组织生长和创面的愈合。所以持续湿敷的方法适合用于治疗炎性浸润期压疮。
（3）三期又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重的阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮。真皮极易感染，感染后原有的**渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫床，并2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁，床单清洁、平整无皱褶。然后有效地抗感染，以防病情继续发展。使用足量有效的抗生素的同时，局部每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20min，最后覆盖无菌纱块。下午常规清创及频谱照射后，用浸有新液的纱块贴在创面上，再覆盖无菌纱块。当创面逐渐缩小，不宜再用纱块时，直接将新液滴于创面。碘伏溶液由碘和载体结合而成，对细菌、芽胞、**、真菌、霉菌孢子及原虫均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无**性。新液则具有通利血脉，养*生肌的作用，能促进血管新生，促进肉芽组织生长，改善创面微循环，加速病损组织修复及增强机体免疫功能。临床上主要用于各类溃疡创面的愈合。用频谱仪照射有利于血液循环，消炎镇痛。此法治疗褥疮治愈率高，疗程短，促进肉茅组织生长，使用方便，无副作用，促进愈合，是治疗褥疮的较好方法。
（4）四期处理原则是清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。
　　适当清创清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂，直至暴露健康组织后使用新液，主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后，渗液逐渐减少，周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加，局部症状改善明显。
4．物理疗法
（1）氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5～6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。
（2）气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题，且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病**肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。
（3）人工护理：每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，因劳动量大，需要护理人员有高度责任心。定期为病人清洁皮肤。实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。
（4）紫外线光疗法：小剂量紫外线通过直接杀菌作用，**损伤部分细胞释放出**生长因子及加强正常细胞的代谢功能，从而达到促进创面愈合的目的。大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染，促进坏死组织蛋白质分解脱落，从而达到创面清洁，有利愈合的目的。
5．外科手术
对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮。因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。
6．紫外线光疗法
紫外线光疗仪的作用机理如下：①紫外线有抑制杀菌生长作用，能破坏细菌的核酸代谢，使细菌死亡。因此能有效的**繁殖在褥疮表面的细菌，消除感染，促进创面恢复；②紫外线有消炎作用，紫外线红斑是皮肤对紫外线的一种特殊反应。在照射局部，由于组胺和类组胺物质的作用，使血液及淋巴循环加强，网状内皮系统功能增强，细胞吞噬能力增强，局部皮肤温度升高，酸碱度趋向碱性，新陈代谢旺盛，这些类炎症的反应加强了人体的防御能力。上皮组织在人体内释放的**生长因子的作用下生长加速，角化层增厚，色素沉着，提高了皮肤防御能力。紫外线治疗组愈合时间较对照组短，主要是有效的抗菌作用，使创面炎症反应减轻，分泌物减少，从而促进创面愈合。
　　