膝关节运动损伤快9个多月了

司徒嘉瑶 2023-12-14 15:31:08 装修达人 15

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（张辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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髌股关节软骨损伤是怎么引起的？

(一)发病原因

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任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。

(二)发病机制

1.急性或慢性创伤可能直接撞击软骨，破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系，他发现软骨受到创伤撞击后2h内，软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。花生烯酸是磷脂膜的主要成分，前列腺素的前体，其产物转变成前列腺素E2，**AMP循环，释放出组织蛋白激酶，破坏软骨基质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链，使软骨基质丢失，导致软骨软化。代谢产物进入滑液引起滑膜炎性反应，炎症又**滑膜释放大量的酶，进一步破坏软骨，造成恶性循环。

2.髌股关节的劳损长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等，特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起、跳跃、负重、扭转都可引起髌股之间的应力过高或应力分布不均，使髌骨软骨容易发生损伤而患髌骨软骨病。

3.髌股关节不稳定常见的不稳定因素如高位或低位髌骨、膝Q角异常、髌骨倾斜、胫骨扭转畸形、髌骨或股骨髁发育异常，由于髌骨的位置异常或对线排列异常，或造成髌股间的接触面、接触应力异常而引发髌骨软骨病。不少学者对髌股关节的应力分布和应力测试做了大量的工作，有高接触压学说、低接触压学说、压力分部不均学说和髌骨骨内压增高学说等，都有实验支持。但是，无论是压力过高、压力不足还是压力分部不均，只要压力超过或未达到髌骨软骨正常承受的范围，均可能导致软骨变性。

4.病理改变髌骨软骨病的主要病理变化，表现为髌骨软骨的软化、黄变、龟裂、剥脱、溃疡形成，以及滑膜炎症、分泌增多，髌周筋膜炎、髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠，造成膝关节交锁。

运动员髌骨软骨的病变以内侧偏面最多见，其次是**区(60°接触区)和内侧区。然而Ficat报告以外侧区发病最高。

Rijnds将髌骨软骨病的软骨病变分成四度。Ⅰ度为软骨表层细微裂隙、病灶区软骨发软、轻度肿胀及**变，大致相当于软骨细胞第1层(静止层)损伤。Ⅱ度为软骨第2层(过渡层)和第3层(肥大细胞层)损伤，有肉眼可见的浅裂隙。Ⅲ度为软骨第4层(钙化层)损伤，裂隙加深，局部可达软骨下骨质，软骨碎片自表层剥脱。Ⅳ度为损伤达软骨下骨质，溃疡形成，局部软骨全部破坏。在病灶周围常有对健康软骨的逐渐侵蚀，相邻软骨常有不同程度的变性。

右股骨下段、右胫骨近端及膑骨骨挫伤、右股骨外则平台骨折

最好是把片子发来更清楚，看报告单最好是采取手术治疗，保守治疗效果不好。具体更详细的建议你咨询一下北京圣济骨伤医院骨科的专业大夫，会帮助你的。

考虑诊断：左膝关节股骨髁及胫骨平台骨挫伤左膝关节腔积液左膝关节交叉韧带挫伤左膝内侧半月板损伤

muiqan 你的情况应该属于软组织损伤

骨头问题不大

但是从长远恢复及预后来看你需要打石膏或者卧床休息现在不要让左膝关节运动

卧床休息适当床上不负重的锻炼

急求治疗股骨头坏死的方法，朋友得的股骨头坏死太痛苦了!!!

现在股骨头坏死最先进、最科学的治疗方法就是保守法了，已成功治愈了很多病患，受到了人们的一致认可，彻底解决了传统治疗方法的种种弊端，疗程长、疗效差，免除了手术带来的创伤和高额的医药费。

伤（3级），右侧股骨内侧骨头挫伤.是什么概念，具

你好，右侧的股骨内侧髁骨挫伤，一般是做核磁共振才能检查出来的，这种情况是没有大事的。
对骨质没有大的影响的，你暂时注意休息，不要活动膝关节，给予补钙治疗，慢慢就会好的。

股骨内侧髁骨挫伤，膝关节后下部软组织挫伤的原因是什么呢

你出现这种挫裂伤，应该是外伤导致的吧，膝关节软组织挫伤应该也是外伤导致的。

股骨头坏死在恢复期间应该注意些什么？

日常注意天气变化、风寒湿邪、再次损伤、其次忌酒、激素类、消炎镇痛类药物。
忌水产品。因水产品可引起体内代谢物质紊乱，引发痛风性关节炎、关节无名性肿痛。
尽量腋下架双拐减轻负重、加强室内功能锻炼（如内旋、外旋、空蹬等）。
补钙加服维生素D，增强钙吸收（医生指导下服用）。控制饮食，不要使体重持续增加。
最后一定要注意：预防骨折，防止骨关节面塌陷。

我出车祸60天后复查左股骨下端，胫骨上段骨挫伤，左膝关节腔少量积液该怎么治疗，严重吗？

单纯骨挫伤没有问题。
但是你的撕脱骨折如果是前交叉韧带止点或者是后交叉韧带止点或者是腓骨头的撕脱骨折就必须要手术治疗。再有，如果是胫骨外侧髁的撕脱骨折，那么几乎一定会有前交叉韧带的断裂。
你看看是不是上述？如果是，那么你石膏固定6周，而没有进行手术，恐怕膝关节的稳定性无法保证。
另外，你描述的骨挫伤，很常见于前交叉韧带断裂时的间接征象，加上你描述的撕脱骨折。个人怀疑是前交叉韧带胫骨止点的撕脱骨折或者合并前交叉韧带断裂的可能性比较大。
既然已经保守治疗，那么6周负重行走还有些早，你可以在不负重的时候加强膝关节肌肉力量的练习，骨折愈合后，看看膝关节的稳定性，在决定下一步治疗。
仅供参考。