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老年人吞咽困难怎么回事？

高龄老人常会出现吞咽困难的现象，许多老人因此吃不好，非常难受。据统计，因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%至50%。造成吞咽困难的原因主要有以下3种：第一，牙齿咀嚼功能障碍；第二，脑血管疾病造成假性球麻痹；第三，合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽困难。治疗吞咽困难没有什么特效药，关键是要好好护理老人。

关于华佗的资料

华佗（约公元145—208），汉末医学家，性别男，身高约合现今1.61米。字元化，沛国谯（今安徽亳州市谯城区）人。据人考证，他约生于汉永嘉元年（公元一四五年），卒于建安十三年（公元二〇八年）。这考证很可疑。因为《后汉书�6�1华佗传》有华佗“年且百岁，而犹有壮容，时人以为仙”的记载，也有说他寿至一百五六十岁仍保持着六十多岁的容貌，而且是鹤发童颜的记载。据此，华佗可能不止活了六十四岁。华佗生活的时代，当是东汉末年三国初期。那时，军阀混乱，水旱成灾，疫病流行，人民处于水深火热之中。当时一位著名诗人王粲在其《七哀诗》里，写了这样两句：“出门无所见，白骨蔽平”。这就是当时社会景况的真实写照。目睹这种情况，华佗非常痛恨作恶多端的封建豪强，十分同情受**受剥削的劳动人民。为此，他不愿做官，宁愿捍着金箍铃，到处奔跑，为人民解脱疾苦。

不求名利，不慕富贵，使华佗得以集中精力于医药的研究上。《后汉书�6�1华佗传》说他“兼通数经，晓养性之术”，尤其“精于方药”。人们称他为“神医”。他曾把自己丰富的医疗经验整理成一部医学著作，名曰《青囊经》，可惜没能流传下来。但不能说，他的医学经验因此就完全湮没了。因为他许多有作为的学生，如以针灸出名的樊阿，著有《吴普本草》的吴普，著有《本草经》的李当之，把他的经验部分地继承了下来。至于现存的华佗《中藏经》，那是宋人的作品，用他的名字出版的。但其中也可能包括一部分当时尚残存的华佗著作的内容。

华佗高明之处，就是能批判地继承前人的学术成果，在总结前人经验的基础上，创立新的学说。中国的医学到了春秋时代已经有辉煌的成就，而扁鹊对于生理病理的阐发可谓集其大成。华佗的学问有可能从扁鹊的学说发展而来。同时，华佗对同时代的张仲景学说也有深入的研究。他读到张仲景著的《伤寒论》第十卷时，高兴地说：“此真活人书也”，可见张仲景学说对华佗的影响很大。华佗循着前人开辟的途径，脚踏实地开创新的天地。例如当时他就发现体外挤压心脏法和口对口人工呼吸法。这类例子很多。最突出的，应数**术—酒服麻沸散的发明和体育疗法“五禽之戏”的创造。

利用某些具有**性能的药品作为**剂，在华佗之前就有人使用。不过，他们或者用于战争，或者用于**，或者用于执弄，真正用于动手术治病的却没有。华佗总结了这方面的经验，又观察了人醉酒时的沉睡状态，发明了酒服麻沸散的**术，正式用于医学，从而大大提高了外科手术的技术和疗效，并扩大了手术治疗的范围。据日本外科学家华冈青州的考证，麻沸散的组成是曼陀罗花一升，生草乌、全当归、香白芷、川芎各四钱，炒南星一钱。自从有了**法，华佗的外科手术更加高明，治好的病人也更多。他治病碰到那些用针灸、汤药不能治愈的腹疾病，就叫病人先用酒冲服麻沸散，等到病人**后没有什么知觉了，就施以外科手，剖破腹背，割掉发病的部位。如果病在肠胃，就割开洗涤，然后加以缝合，敷上药膏。四五天伤口愈合，一个月左右，病就全好。华佗在当时已能做肿瘤摘除和胃肠缝合一类的外科手术。一次，有个推车的病人，曲着脚，大喊肚子痛。不久，气息微弱，喊痛的声音也渐渐小了。华佗切他的脉，按他的肚子，断定病人患的是肠痈。因病势凶险，华佗立即给病人用酒冲服“麻沸散”，待**后，又给他开了刀。这个病人经过治疗，一个月左右病就好了。他的外科手术，得到历代的推崇。明代陈嘉谟的《本草蒙筌》引用《历代名医图赞》中的一诗作了概括：“魏有华佗，设立疮科，剔骨疗疾，神效良多”。可见，后世尊华佗为“外科鼻祖，”是名副其实的。

“五禽之戏”，是一套使全身肌肉和关节都能得到舒展的医疗体操。华佗认为“人体欲得劳动，……血脉流通，病不得生，譬如户枢，终不朽也”。五禽戏的动作是模仿虎的扑动前肢、鹿的伸转头颈、熊的伏倒站起、猿的脚尖纵跳、鸟的展翅飞翔等。相传华佗在许昌（县名，在河南省）时，天天指导许多瘦弱的人在旷地上作这个体操。说：“大家可以经常运动，用以除疾，兼利蹄足，以当导引。体有不快，起作一禽之戏，怡而汗出，因以着粉，身体轻便而欲食”。

华佗除系统地接受古代的医疗经验外，还能很好地重视和应用民间的医疗经验。他一生游历了不少地方，到处采集草药，向群众学习医药知识。在向民间找药的同时，还从民间搜集了不少单方，经常用这些单方来治病。有一次，华佗在路上遇见一位患咽喉阻塞的病人，吃不下东西，正乘车去医治。病人**着十分痛苦。华佗走上前去仔细诊视了病人，就对他说：“你向路旁卖饼人家要三两萍齑，加半碗酸醋，调好后吃下去病自然会好。”病人按他的话，吃了萍齑和醋，立即吐出一条象蛇那样的寄生虫，病也就真的好了。病人把虫挂在车边去找华佗道谢。华佗的孩子恰好在门前玩耍，一眼看见，就说：“那一定是我爸爸治好的病人。”那病人走进华佗家里，见墙上正挂着几十条同类的虫。华佗用这个民间单方，早已治好了不少病人。

华佗由于治学得法，医术迅速提高，名震远近。他的同乡曹操，常患头风病，请了很多医生治疗，都不见效。听说华佗医术高明，就请他医治。华佗只给他扎了一针，头痛立止。曹操怕自己的病再发，就强要华佗留在许昌做自己的侍医，供他个人使唤。华佗禀性清高，不慕功利，不愿做这种形同仆役的侍医。加上他“去家思归”就推说回家乡找药方，一去不返。曹操几次写信要他回来，又派地方官吏去催。华佗又推说妻子病得厉害，不肯回来。曹操为此大发**，专门派人到华佗家乡去调查。他对派去的人说：“如果华佗的妻子果然有病，就送给小豆四十斛，宽假限日，要是“虚诈”，就逮捕治罪。”不久，华佗被抓到许昌，曹操仍旧请他治病。华佗诊断之后，说：“丞相的病已经很严重，不是针灸可以奏效的了。我想还是给你服麻沸散，然后剖开头颅，施行手术，这才能除去病根。”曹操一听，勃然大怒，指着华佗厉声斥道：“头剖开了，人还能活吗？”他以为华佗要谋害他，就把华佗关到牢里去准备杀掉。曹操的一位谋士请求说：“佗方术实工，人命所悬，宜加全宥”。曹操不听，说：“不忧，天下当无此鼠辈邪？”竟然把这位在医学上有重大贡献的医生杀害了。临死，华佗把在狱中整理好的医著交给牢头说：“此可以活人”。没想到，这个牢头害怕，不敢接受。华佗只好忍痛，“索火烧之”。

华佗被害至今已一千七百多年了，但人民还永远怀念他。江苏徐州有华佗纪念墓；沛县有华祖庙，庙里的一副对联，抒发了作者的感情，总结了华佗的一生：

帕金森病人吞咽困难，该如何护理？

吞咽困难护理准则；1、口腔卫生，进食后，要避免将食物残渣积存在口内，养成定时漱口，刷牙，清洗口腔的习惯，如果食物的渣滓流入肺部，则会导致肺炎。2、食物类别，患者应避免吃坚硬，滑溜及圆形的食物，比如果冻等，以避免哽塞。3、饮品类别，喝鲜榨果汁这类饮品时，每口食物要尽量是同一质感，不可混杂。4、吞咽速度，吞咽要匀速，过快的要减慢，过慢的要加快，在确定患者吞咽完成后，才能继续喂食。5、进食分量与时间，进食要少量多餐，在时间上，尽量在患者药物发挥药效的时段内进食，当患者处于不清醒状态时，尽量不要给患者喂食。6、进食姿势，进食时尽量维持大约60~90度的坐立姿势，进食后需要坐立大约半小时。7、紧急护理，当患者发生哽塞时，需马上进行急救，并迅速送往医院治疗。8、吞咽练习，鼓励并帮助患者进行吞咽练习。

老年痴呆吞咽功能下降怎么办

相关问题 解决方法
一、胃口方面
过量进食或不断索食 可尝试小吃多餐（即每天进食五至六次少量的饭餐）
可进食低卡路里的小食或水果
可收藏食物及避免储存食物于明处
可利用其他活动（如散步）来分散食欲
食量过少 可尝试饮用一杯果汁或进食少量水果，以**食欲
增加运动量
每次只提供一款食物，当吃完一款才提供另一款
每天为患者在适当的时间（通常在每日的中段时间）提供膳食
为患者提供他们熟悉或喜爱的食物
渴求甜食 检查是否与药物的副作用有关
可提供低卡路里雪糕或奶昔
二、认知方面
脑部受损使患者失去饥饿的感觉 提供不同食物**胃口，鼓励进食
日夜颠倒，混淆进食时间 编制时间表，定时为患者提供膳食
忘记进食 除为患人提供膳食外，还要提醒患者用膳的时间
忘记已进食而不断索食 在两餐中间，为患者提供少量的食物
忘记如何使用餐具 提供容易拿取、比较简单的食物(finger food) ，如三文治、蛋糕
尝试使用较大的饭碗及简单的餐具，如以匙叉代替筷子
判断力减低而未能选择食物 提供少量的下饭菜作选择
口头提醒患者进食
因杂乱的餐桌摆设而心神大乱 避免使用图案桌布，可用素净及对比颜色的餐具及碗碟
使用简单的餐桌摆设（如桌上只放置一只碗、一件餐具）
未能应付复杂的工作/ 任务 简化进餐的程序，可以「口头」或「示范」提醒患者进餐的程序
未能自发进食 鼓励患者进食，可放一小口的食物于患者口中或把叉放在患者的手中，一步一步的指导患者进食
进食或饮用过热的东西时，不能分辨热度或对温度过敏 在提供食物或饮料之前，先检查它的温度
以杯边或碗边轻触患者口唇，让其适应温度
进食不适当或非食物的物件 小心看管患者可能会进食的物件（如肥皂），并收藏起来
三、口腔方面
口干 以肉汁或调味汁使食物湿润
进餐前饮用少许暖水、汤或果汁
牙齿或口腔问题 餐前可用清水漱口或以棉花棒沾水作清洁
定期作牙齿检查
咀嚼问题 尝试在唇上及下巴轻轻的按压，再加上口头指示（如：说「现在咀嚼」），并示范咀嚼
可为患者提供湿润及小口的食物
注意食物质地，不要过硬或过烂
四、身体方面
视力退化 定期检查眼睛
使用颜色鲜明、容易与餐桌或桌布分辨出来的餐具
因疾病（如糖尿病、胃部问题或尿道感染等）而影响胃口 作健康检查及咨询医生意见
因便秘而失去食欲 增加膳食中的纤维质
每餐之间多吃水果
五、行为方面
因狂躁不安而不能长时间坐着吃饭 少吃多餐
以医疗检查来查明狂躁不安的原因（如：药物的副作用）
建立有规律的进餐时间，在患者情绪较稳定的时段进食
因缺乏安全感及混乱而把食物贮藏 使患者明白自己是在照顾他，借此令他安心，之后再检查贮藏起来的食物
因抑郁而失去胃口 提供患者喜爱的食物，引起他食欲
用其他食物或饮品作补充，如牛奶
咨询精神科医生的意见
六、环境方面
因嘈杂的环境而分心 在宁静的环境下进食，减少分心的因素，可尝试播放柔和的音乐
七、吞咽能力方面
饮用流质食物时出现咳嗽 咨询医生意见
需要时，加入凝固粉
进食固体食物时出现咳嗽 提供容易吞咽的食物（如：炒蛋、水果、奶蛋糊、薯蓉）
咨询医生意见

老年痴呆患者喝水呛咳，吞咽障碍怎么办？

吞咽困难，喝水呛咳，初步考虑球麻痹可能性大，常由脑血管意外如脑梗塞引起。其次，肿瘤也会引起。建议神经内科就诊，进一步行头颅CT检查明确病因，因病施治。低盐低脂软食，细嚼慢咽，避免呛咳诱发吸入性肺炎。

老人吃饭吞咽困难怎么办？

老人吃饭吞咽困难很正常，所以日常准备饭菜都尽量更软更烂一点。如果情况很严重的话，可以试试医用食物增稠剂，像是 雀 巢的顺 凝 宝。我爸有段时间吞咽障碍的时候用过，它会让汤汁等食物形成适合吞咽困难患者吞咽的粘稠度，从而帮助吞咽困难的老年人更安全的进食。如果有需要的话，可以买来给老人用用看。

老人吞咽困难怎么办

北京大学第三医院**病房的郭晓斌医生说，高龄老人常会出现吞咽困难的现象，许多老人因此吃不好，非常难受。据统计，因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%至50%。造成吞咽困难的原因主要有以下3种：第一，牙齿咀嚼功能障碍；第二，脑血管疾病造成假性球麻痹；第三，合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽困难。她说，治疗吞咽困难没有什么特效药，关键是要好好护理老人。

　　郭晓斌说，在护理吞咽困难的老人时，要注意以下几点：第一，进食时老人注意力要集中，不能一边吃饭一边看电视。第二，尽量保持坐位，或半卧在床上，身体与床的夹角为60度以上。第三，饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。清水或固体块状食物最易导致吞咽困难。所以，要将固体食物弄碎后再喂给老人吃。清水也不能直接给老人喝，应加入无糖藕粉、杏仁霜等黏稠剂，让清水变得黏稠后才能让老人喝。第四，食物要一勺一勺地喂给老人吃。严重的病人，要进行“空吞咽”，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物，才能喂第二口。郭晓斌说，吞咽困难严重的老人，可去医院做吞咽功能康复训练。如家人发现老人出现吞咽困难的症状，应尽早带老人到医院就诊，以确定其严重程度。▲

怎么缓解吞咽困难？

一、调整吞咽方式：透过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽，可保护气管通道，避免食物或液体太快流入咽喉部，让进食更安全。卧床长者，则需摇高床头90度。
二、调整进食的速度与量：小口吞咽，可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次，吞完清喉咙，确保吞咽干净，避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛，可改用汤匙或斜口杯，控制进食量。
三、调整食物的质地：增加液体的浓稠度，可将水或汤加入增稠剂或勾芡，变的浓稠一点，降低液体的流速，避免太快流入呼吸道。不要吃太黏稠或太硬的食物，避免卡在咽喉。
四、咽部吞咽运动：吸吸管喉部上抬运动可帮助喉部上提，关闭呼吸道。
1.将吸管的一端含在口中，用手指盖住吸管的另一端。
2.用力吸，感觉喉结用力上抬到最高处，维持5秒。
3.重复8次。
五、假声练习运动：帮助喉部上提，关闭呼吸道。
a.发/一/的声音，慢慢提高音调。
b.音调升到越高越好，直到最高音。
c.维持高音5秒，重复8次。
六、撑住舌头运动：可增加舌根和咽部肌肉的力量，减少食物残留。
a.舌头前伸，牙齿轻咬固定舌尖。
b.吞咽口水，舌尖仍要维持在外面。
c.重复8次。